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      新农保已报销部分应否在赔偿款中抵扣?
      作者:乐安县人民法院 蒋荟  发布时间:2019-06-03 09:55:37 打印 字号: | |
        【案情】

        杜某因腰痛在某卫生院就诊,卫生院的执业医生接诊后诊断为“腰突症”,并对杜某进行“脊髓和神经根粘连松解术”。出院后杜某腰痛更严重,遂至另一医院检查,诊断为“败血症和腰大肌脓肿”。经鉴定某卫生院对杜某诊疗过程存在过错,且该过错与杜某损害的后果存在因果关系,应负主要责任。后杜某要求卫生院赔偿各项损失共计100000元,卫生院称杜某在新农合已经报销的部分应在总赔偿款中予以抵扣,不应重复计算损失。

        【分歧】

        对于本案中杜某在新农合已经报销的部分是否应在赔偿款中予以抵扣,有两种不同的意见:   

        第一种意见认为,杜某在新农合已经报销的部分应在赔偿款中予以抵扣。理由是:民事赔偿以“填补损失”为原则,受害人不可就同一损害获得“新农合报销利益”和“侵权人赔偿利益”的双重标准,故杜某已经在新农合报销的费用,应予以抵扣。

        第二种意见认为,不应在赔偿款中抵扣。理由是:杜某要求赔偿医药费用是基于卫生院的侵权行为,杜某已从医疗保险中报销的医疗费用,不能作为减轻或免除侵权人对医疗费的赔偿责任的理由。

        【管析】

        笔者同意第二种意见。理由如下:

        新型农村合作医疗保险是我国为农村公民推出的一种医疗保险,主要用于农村居民在遭受疾病时,能够及时的到救助,是一种社会保险。根据《保险法》第四十六条规定,被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。在这里,被保险人获得的就是 “双重赔偿”。

        本案是一起医疗损害责任纠纷案件,侵权人在诊疗过程中造成他人人身伤害,应依法承担相应的侵权责任,这是一种过错责任。而不能把卫生院应承担的责任转嫁给政府和受害人自身,否则,违背了公平正义原则。

        综上所述,本案中杜某在新农合已报销的部分不应在赔偿款中抵扣。
      责任编辑:抚中法
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